ФЕНОТИПЫ ОСТЕОАРТРИТА

ФЕНОТИПЫ
ОСТЕОАРТРИТА

Характеристика фенотипа
- Нарушение оси конечности (варус, вальгус)
- Нестабильность сустава (посттравматическая, связанная с гипермобильностью)
- Чрезмерные травматические нагрузки на хрящ и кость
Диагностика
- Физикальный осмотр
- МРТ
- Осевая рентгенография
Лечение
- Физическая реабилитация, силовой тренинг
- Ортезирование
- ЛИТ: полинуклеотиды, ГК- кросс линки
Прогноз
- Медленное прогрессирование остеоартрита
- Хороший ответ на лечение

Характеристика фенотипа
- Стойкие воспалительные боли в покое или ночью
- Стойкий, часто рецидивирующий синовит
- Высокий уровень провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и т.д.)
Диагностика
- Лабораторные показатели (СОЭ, СРБ)
- МРТ (гипертрофия синовии)
Лечение
- НПВП длительно
- Метотрексат или антицитокиновые препараты
- ЛИТ: ГКС (однократно), полинуклеотиды, ГК 1-2 МДа
Прогноз
- Быстрое прогрессирование
- Трудно поддается лечению

Характеристика фенотипа
- Наличие инсулинорезистентности, ожирения, дислипедемии, артериальной гипертензии
- Стойкий, вялотекущий синовит
- Выраженная боль смешанного характера (механическая + воспалительная)
Диагностика
- ИМТ >30, окружность талии: жен <80см, муж. <94см
- МРТ
- Лабораторные показатели
Лечение
- Коррекция метаболических нарушений: лечение инсулинорезистентности и ожирения
- ЛИТ: полинуклеотиды, ГК двухфракционные с большим количеством действующего вещества 80-120 мг
Прогноз
- Быстрое прогрессирование
- Трудно поддается лечению

Характеристика фенотипа
- Изменения в субхондральной кости на МРТ
- Наличие остеопении или остеопороза
- Изменение N- и C- концевых телопептидов
Диагностика
- МРТ
- Лабораторные показатели костного метаболизма
- Денситометрия
Лечение
- Препараты кальция и витамина D
- Бисфосфонаты или деносумаб
- ЛИТ: ГК с МВ 1,9 МДа
Прогноз
- Медленное прогрессирование остеоартрита
- Хороший ответ на лечение

Характеристика фенотипа
- Поражение мягкотканных структур около сустава (энтезопатии, лигаментопатии)
- Незначительные изменения суставного хряща
- Слабовыраженный мышечный корсет
Диагностика
- Физикальный осмотр
- МРТ
Лечение
- Физическая реабилитация, силовой тренинг
- ЛИТ: низкомолекулярная ГК 1 -1,6 МДа, тропоколлагены
Прогноз
- Медленное прогрессирование остеоартрита
- Хороший ответ на лечение

Характеристика фенотипа
- Боль по ВАШ, не характерная изменениям в суставе
- CES-D ≥ 16 или болезненные точки ≥ 6, расположенные: выше и ниже талии, на обеих сторонах тела и аксиально
Диагностика
- Физикальный осмотр
- Опросники депрессивных состояний
- МРТ
Лечение
- Антиконвульсанты или антидепрессанты
- Когнитивно-поведенческая терапия
- Кросс-линки, ГК высокой концентрации и МВ 2-2,5 МДа
Прогноз
- Медленное прогрессирование остеоартрита
- Трудно поддается лечению

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ
СО СПЕЦИАЛИСТОМ