ОСТЕОАРТРИТ

ФЕНОТИПЫ ОСТЕОАРТРИТА
Tilda Publishing
МЕХАНИЧЕСКИЙ
ВСТРЕЧАЕТСЯ В 22% СЛУЧАЕВ

Характеристика фенотипа


  • Нарушение оси конечности (варус, вальгус)
  • Нестабильность сустава (посттравматическая, связанная с гипермобильностью)
  • Чрезмерные травматические нагрузки на хрящ и кость

Диагностика


  • Физикальный осмотр
  • МРТ
  • Осевая рентгенография

Лечение


  • Физическая реабилитация, силовой тренинг
  • Ортезирование
  • ЛИТ: полинуклеотиды, ГК- кросс линки

Прогноз


  • Медленное прогрессирование остеоартрита
  • Хороший ответ на лечение
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ
ВСТРЕЧАЕТСЯ В 16% СЛУЧАЕВ

Характеристика фенотипа


  • Наличие инсулинорезистентности, ожирения, дислипедемии, артериальной гипертензии
  • Стойкий, вялотекущий синовит
  • Выраженная боль смешанного характера
  • (механическая + воспалительная)

Диагностика


  • ИМТ >30, окружность талии: жен <80см, муж. <94см
  • МРТ
  • Лабораторные показатели:

Лечение


  • Коррекция метаболических нарушений: лечение инсулинорезистентности и ожирения
  • ЛИТ: полинуклеотиды, ГК двухфракционные с большим количеством действующего вещества 80-120 мг

Прогноз


  • Быстрое прогрессирование
  • Трудно поддается лечению
  • ОСТЕОХОНДРАЛЬНЫЙ ФЕНОТИП
ВСТРЕЧАЕТСЯ В 1,3% СЛУЧАЕВ

Характеристика фенотипа


  • Изменения в субхондральной кости на МРТ
  • Наличие остеопении или остеопороза
  • Изменение N- и C- концевых телопептидов

Диагностика


  • МРТ
  • Лабораторные показатели костного метаболизма
  • Денситометрия

Лечение


  • Препараты кальция и витамина D
  • Бисфосфонаты или деносумаб
  • ЛИТ: ГК с МВ 1,9 МДа

Прогноз


  • Медленное прогрессирование остеоартрита
  • Хороший ответ на лечение
  • ФЕНОТИП МИНИМАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
ВСТРЕЧАЕТСЯ В 17% СЛУЧАЕВ

Характеристика фенотипа


  • Поражение мягкотканных структур около сустава (энтезопатии, лигаментопатии)
  • Незначительные изменения суставного хряща
  • Слабовыраженный мышечный корсет

Диагностика


  • Физикальный осмотр
  • МРТ

Лечение


  • Физическая реабилитация, силовой тренинг
  • ЛИТ: низкомолекулярная ГК 1 -1,6 МДа, тропоколлагены

Прогноз


  • Медленное прогрессирование остеоартрита
  • Хороший ответ на лечение
  • ФЕНОТИП ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
ВСТРЕЧАЕТСЯ В 15% СЛУЧАЕВ

Характеристика фенотипа


  • Боль по ВАШ, не характерная изменениям в суставе
  • CES-D ≥ 16 или болезненные точки ≥ 6, расположенные: выше и ниже талии, на обеих сторонах тела и аксиально

Диагностика


  • Физикальный осмотр
  • Опросники депрессивных состояний
  • МРТ

Лечение


  • Антиконвульсанты или антидепрессанты
  • Когнитивно-поведенческая терапия
  • Кросс-линки, ГК высокой концентрации и МВ 2-2,5 МДа

Прогноз


  • Медленное прогрессирование остеоартрита
  • Трудно поддается лечению